Realización de programas médicos

Los trabajadores que trabajan en un entorno peligroso pueden encontrar un nivel muy alto de estrés. Las tareas que realizan pueden exponerlos a contaminaciones de diferentes peligros. Existe una posibilidad muy alta de que puedan desarrollar estrés debido a la ropa protectora que usan para protegerse del fuego y otras sustancias nocivas.
 
Es muy importante implementar un programa médico para la evaluación y el monitoreo de la salud del trabajador. Este monitoreo debe llevarse a cabo antes del empleo, así como después del empleo de los trabajadores para la provisión de tratamiento de emergencia cuando sea necesario.
 
En este capítulo se ha propuesto una colección de pautas generales para el diseño de un programa médico para la salud de los empleados. Este capítulo cubre la información y los protocolos prototipo para lo siguiente

• Evaluación previa al empleo
• Revisiones médicas periódicas
• Tratamiento basado en emergencias
• Mantenimiento de registros

Las sugerencias en este capítulo se basan en la suposición de que los trabajadores en el sitio tienen la protección necesaria contra diversas exposiciones a través de ingeniería, controles administrativos y equipos de protección personal específicos, junto con un fácil acceso a los métodos de descontaminación. Sin embargo, el propósito de la vigilancia médica es solo ayudar a otras medidas de seguridad para garantizar una seguridad óptima dentro del sitio de trabajo.
 

Desarrollo de un programa médico

Teniendo en cuenta las necesidades particulares, la ubicación y el riesgo de exposición de los trabajadores, se debe desarrollar un programa médico para cada sitio. Un Médico de Salud Ocupacional junto con el Oficial de Seguridad del Sitio debe estar a cargo del desarrollo del Programa Médico.
 
También es obligatorio que el director del programa médico del sitio esté certificado por la junta en los campos de la medicina, además de tener una experiencia encomiable en los Servicios de Gestión de Salud Ocupacional.
 
Sin embargo, un director de tal calibre es difícil de encontrar ya que hay muy pocos médicos capacitados en Gestión de Salud Ocupacional, particularmente en el caso de sitios de trabajo remotos. Si este es el caso, un médico local con la asistencia de un consultor de salud ocupacional podría llevar a cabo la gestión y realizar los exámenes pertinentes.
 
Además, una enfermera de salud ocupacional también puede realizar estas funciones. Sin embargo, un médico adecuadamente calificado que sea responsable del programa debe designar a la enfermera.
Todas las pruebas y análisis médicos deben realizarse dentro de un laboratorio que tenga un rendimiento encomiable en un programa de pruebas entre laboratorios. Un programa médico debe cubrir los siguientes componentes:

• Vigilancia
• Tratamiento
• Mantenimiento de registro
• Revisión del programa

La participación activa de los trabajadores es un factor enorme que determina la efectividad de un programa médico. Además, la dirección debe estar firmemente comprometida con la seguridad y la salud de los trabajadores.
 
El compromiso de la gerencia debe ser evidente no solo a través de procedimientos médicos, sino también alentando a sus empleados a mantener su salud mediante el ejercicio, una dieta equilibrada y la abstención del tabaco, el alcohol y otras drogas nocivas. En particular, la gerencia debe hacer lo siguiente

• Solicite a los empleados potenciales que presenten un registro médico que detalle su historial médico.
• Asegúrese de que los registros sean confidenciales.
• Aliente a los trabajadores a informar cualquier posible exposición, independientemente de la gravedad.
• Anime a los trabajadores a informar cualquier condición física complicada al médico.

La capacitación de los empleados debe centrarse en la idea de que las perturbaciones menores y las quejas menores aparentes pueden resultar bastante significativas. Durante el desarrollo de un programa médico, deben tenerse en cuenta las condiciones del sitio junto con el monitoreo de las necesidades médicas de cada trabajador, así como las posibles exposiciones dentro del sitio.
 
Además, también se debe considerar la tarea rutinaria de cada trabajador. Por ejemplo, un minero estará expuesto a un conjunto diferente de peligros que un trabajador de campo regular. Del mismo modo, un empleado que se ocupa de una tarea oficial requeriría menos atención médica que un trabajador que trabaja en el campo a mayor altitud.
 
Aunque no es posible identificar todos los contaminantes potenciales dentro de un sitio de trabajo, los siguientes son algunos tipos de contaminantes que se observan comúnmente en varios lugares de trabajo:

• Amianto
• Hidrocarbonos aromáticos
• Dioxinas
• Metales pesados
• Herbicidas
• Hidrocarburos alifáticos halogenados
• Insecticidas organofosforados y carbamatos
• Bifenilos policlorados

Al compilar un protocolo para las pruebas, debe tenerse en cuenta que el desarrollo de las pruebas médicas estándar se realizó dentro de la configuración de fábrica y otros entornos confinados. Por lo tanto, algunas de estas pruebas podrían resultar inapropiadas para sitios ocupacionales peligrosos.
 
La amplia variación de riesgos en diferentes circunstancias es otro factor a considerar, no solo con respecto al tipo y la intensidad de la exposición, sino también con respecto a los factores físicos individuales como la altura, el peso, el sexo, la dieta, el estrés, las alergias, la medicación preconcebida, y exposición fuera del sitio.
 

Programa médico efectivo

En esta sección, aprenderemos sobre los diversos procedimientos que se pueden incluir dentro de un Programa médico para que sea efectivo. Por supuesto, uno es libre de agregar o eliminar ciertos procedimientos en el Programa Médico, dependiendo de las condiciones del sitio y la naturaleza del trabajo, para adaptarse mejor a los requisitos de seguridad de un sitio.
 

Evaluación previa al empleo

La evaluación previa al empleo se realiza para los empleados que han sido contratados y aún no se han unido a la fuerza laboral. En la fase de evaluación previa al empleo, se deben registrar los siguientes parámetros

• Historial médico
• Historia ocupacional
• Examen físico
• Fitness para trabajar con equipo de protección
• Monitoreo básico para exposiciones particulares

Revisiones médicas periódicas

Los controles médicos periódicos están destinados a realizarse en los empleados dentro de la tenencia de su empleo; Esto se considera imprescindible para los trabajadores de campo. Un chequeo médico periódico debe cubrir lo siguiente:

• Actualización de la historia médica y ocupacional todos los años para condiciones como exposiciones, designaciones, etc.
• Mayor frecuencia de pruebas basadas en exposiciones específicas.
• Examen físico
• Exámenes médicos de rutina con pruebas anuales.

Tratamiento de emergencia

El tratamiento de emergencia debe limitar los siguientes aspectos:

• Provisión de primeros auxilios dentro del sitio.
• Desarrollo de enlace con un hospital local y consultores médicos.
• La disposición de medidas de descontaminación para las víctimas.
• La disposición del transporte de víctimas fácilmente disponible.

Tratamiento no urgente

Los tratamientos que no son de emergencia son tan necesarios como los de emergencia. Se debe desarrollar una gran cantidad de mecanismos para tratamientos que no sean de emergencia. Estos tratamientos pueden incluir el tratamiento de enfermedades menores, infecciones y otras afecciones que pueden no requerir la atención inmediata de los médicos.

Mantenimiento de registro

Se deben mantener registros específicos con respecto a las condiciones médicas de trabajadores específicos. Considere los siguientes aspectos relacionados con el mantenimiento de registros:

• Mantenimiento de los registros.
• Registro y reporte de lesiones y otras enfermedades que enfrentan los trabajadores dentro del sitio.
• Revisión periódica del plan de seguridad del sitio cuando se necesitan pruebas adicionales.
• Revisar periódicamente el programa haciendo hincapié en los riesgos presentes en el sitio y la higiene dentro del sitio.

Evaluación previa al empleo

La evaluación previa al empleo abarca dos funciones principales:

• Determinar si las personas son aptas para sus deberes, teniendo en cuenta su capacidad para trabajar mientras se visten con ropa protectora.
• Proporcionar datos de referencia para comparar datos médicos futuros.

Estas funciones se detallan a continuación:

Fitness for Duty

Los trabajadores en sitios peligrosos que usan equipos de protección al mismo tiempo realizan varias tareas que inducen tensión. Es muy probable que el equipo de protección produzca una gran cantidad de estrés debido al calor que se acumula dentro. Para garantizar la viabilidad de los empleados cubiertos con equipo de protección, la evaluación previa al empleo debe enfatizar lo siguiente en el contexto de la historia clínica:

• Un trabajador debe completar un cuestionario de historial médico y este cuestionario debe ser revisado antes de conocerlo.
• Cabe señalar que se debe prestar especial atención a cualquier exposición química previa o contaminación en el trabajo anterior del trabajador.
• Se debe realizar una revaluación de cualquier enfermedad pasada y crónica, específicamente en relación con enfermedades como el asma, el eccema, las enfermedades pulmonares y las enfermedades cardiovasculares.
• Se debe determinar si un trabajador es susceptible a alguna alergia.
• Se deben registrar varios hábitos de vida y pasatiempos.

Se deben realizar algunos exámenes físicos. Aprendamos ahora cuáles son estos exámenes:

• Un examen físico que comprende los diversos órganos, enfatizando específicamente en los sistemas pulmonar, musculoesquelético y cardiovascular.
• Condiciones de registro como la obesidad y el letargo, que pueden conducir a un derrame cerebral.
• Condiciones de grabación como cicatrices faciales, falta de partes del cuerpo, falta de visión, etc., que podrían dificultar el uso de un respirador.

Considere las siguientes acciones relacionadas con la capacidad de trabajar mientras usa equipo de protección:

• Las personas que no realizan en función de la historia clínica y el examen físico deben ser descalificadas.
• Deben anotarse las limitaciones de los trabajadores mientras usan equipo de protección.
• Se deben realizar pruebas adicionales de la capacidad de usar equipos cuando sea necesario.
• En el caso, se requiere usar un respirador durante el trabajo, la capacidad del trabajador para trabajar debe evaluarse usando el respirador.

Datos de referencia

Es necesario contar con datos de referencia mantenidos durante la etapa previa al establecimiento para compararlos con los datos que se registrarán en el futuro. Una prueba de monitoreo biológico, así como una prueba de detección médica, podría incluirse en una evaluación de datos de referencia. Debido a la ambigüedad de los tipos de exposiciones que existen, no es factible prescribir pruebas específicas a todos los trabajadores.

Revisiones médicas periódicas

Los exámenes médicos periódicos se deben realizar de vez en cuando. Es muy esencial para la determinación de las tendencias biológicas comparar los datos de referencia con los informes médicos secuenciales que se registran durante estos exámenes médicos.
 
Esto se realiza principalmente para predecir cualquier efecto adverso que pueda tener lugar en el futuro debido a la exposición a ciertas sustancias. El contenido y la frecuencia de los exámenes pueden variar según las exposiciones y la naturaleza del trabajo.
 
En general, varias industrias realizan estos exámenes médicos periódicos anualmente. Sin embargo, la frecuencia de estos exámenes puede variar según la naturaleza de los contaminantes, el medio ambiente y las condiciones de trabajo dentro del sitio de trabajo.
Los controles médicos periódicos pueden incluir:

• Evaluación médica con énfasis en enfermedad, estado de salud y probables síntomas relacionados con el trabajo.
• Examen físico para determinar la aptitud general de los trabajadores.
• Exámenes médicos adicionales según el estado de salud de los trabajadores.

Terminación del examen médico

Cuando finaliza el empleo de un empleado en un sitio peligroso, se debe realizar un examen médico final. Sin embargo, este examen solo puede limitarse para determinar los cambios en las condiciones médicas de un empleado, desde el último examen médico, si se cumplen las siguientes tres condiciones:

• El último examen se realizó al menos hace seis meses.
• No se producen exposiciones desde el último examen.
• El trabajador no muestra ningún síntoma de contaminación desde el último examen.

En caso de que no se cumpla alguna de las condiciones anteriores, se recomienda un examen médico completo al despido del empleado.

Tratamiento basado en emergencia

Cada sitio debe poseer disposiciones para tratamientos de emergencia y no de emergencia. Es muy importante planificar con anticipación y anticipar los diversos peligros que pueden ocurrir.
 
Durante el desarrollo de procedimientos, planes y la lista de equipos, se debe tener en cuenta el alcance de los peligros existentes y potenciales, que afectan particularmente al sitio.
 
Estas suposiciones no solo deben hacerse desde la perspectiva del trabajador; los visitantes, funcionarios y vendedores también deben ser considerados. El programa de respuesta de emergencia del sitio debe integrar el tratamiento de emergencia en sí mismo. Las siguientes pautas ayudarán a establecer un programa efectivo de tratamiento de emergencia:

• Un equipo de trabajadores del sitio debe estar capacitado en primeros auxilios de emergencia.
• Los empleados deben recibir capacitación sobre descontaminación de emergencia junto con un plan de respuesta ante emergencias.
• Se debe establecer una estación de primeros auxilios de emergencia dentro de las instalaciones del sitio de trabajo.
• Se debe designar un médico que pueda ser contactado durante todo el día.
• Se debe establecer un equipo de especialistas en medicina a pedido de varios campos para consultas durante situaciones de emergencia.
• Los contactos de emergencia como ambulancia, bomberos y control de envenenamiento deben estar al alcance de la mano.
• Imprima mapas y direcciones a varios lugares en el sitio.
• Desarrolle un sistema de comunicación por radio para una emergencia.

En caso de tratamientos que no sean de emergencia en sitios peligrosos, se deben hacer arreglos para los trabajadores que están experimentando efectos adversos como resultado de la exposición a varias sustancias peligrosas.
 
Junto con los programas de evaluación de la salud, la administración debe asegurarse de que cualquier condición de salud que puedan presenciar debido a la exposición a varias sustancias debe ser atendida, y ciertas precauciones deben ser prescritas para reducir los síntomas adicionales.
 
Los consultores médicos externos también deben examinar y tratar afecciones médicas no relacionadas con el trabajo que los empleados podrían haber enfrentado, lo que eventualmente obstaculizaría su trabajo. Una copia del registro médico de los trabajadores debe estar presente dentro del sitio de trabajo.

Mantenimiento de registros

Es muy importante mantener registros adecuados en un sitio peligroso, ya que la naturaleza del trabajo y el riesgo que corren los trabajadores puede ser alarmantemente alto dependiendo de las condiciones.
 
Varios empleados durante sus períodos de trabajo pueden estar en diferentes lugares y en varios sitios. Además, los efectos adversos de las exposiciones a largo plazo podrían no aparecer durante muchos años. Los registros ayudan a los proveedores de atención médica a determinar las exposiciones previas que el empleado podría haber tenido. Se recomiendan los siguientes consejos mientras se mantienen registros

• Los registros de los empleados anteriores deben mantenerse durante al menos treinta años.
• Los registros deben ser evaluables para los trabajadores.
• Los registros de enfermedades y lesiones ocupacionales deben mantenerse específicamente.

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